住院/手術險

若在安寧病房仍有治療之行為，而非僅是靜、療養，仍可提出住院之申請，必要時被保險人可以提供完整病歷以利理賠處理。

比例給付型手術商品，若您施行的手術項目未列在「手術項目及比例表」所列手術項目時，本公司將依「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載手術之規定，比照「手術項目及比例表」內程度相當之手術項目比例，給付「手術醫療保險金」；定額給付型手術商品則依照各商品保單條款內容之約定給付。

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請勾選第一項「醫療保險金」即可

由於目前本公司住院醫療保險皆屬定額給付型，故僅需檢附診斷書即可，不需要檢附收據。

否，依保單條款之約定，仍須檢附診斷證明書，證明是因同一疾病或傷害接受門診治療，另外每一次門診就醫日期要一一列出。

若您是因醫師懷疑有某項疾病而需住院做進一步檢查者，該次住院是符合住院醫療險之申請範圍，若您只是單純的健康檢查住院，則不在住院醫療保險之保障範圍。

上述之治療內容在健保局之分類係屬「處置」項目，非屬保單條款約定-全民健康保險醫療費用支付標準第二章第七節所載之「手術」項目，故不在手術醫療健康保險保障範圍。

無法申請；因為此疾病發生係在等待期內就有的，日後因此疾病或其相關之併發症而需住院治療時，皆無法提出申請。

依據意外傷害保險附約條款：「被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者」。本公司不負給付保險金的責任。所以很抱歉！您無法獲得保險金給付。

很抱歉！您無法獲得保險金給付。理由：涉及醫療險除外責任之規定：「被保險人之犯罪行為」。本公司不負給付保險金的責任。

根據手術險條款約定，針對列表300多項的手術及全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節為手術項目理賠依據。由於牙科手術皆不在上述給付範圍內，所以不予理賠。

上述病症一般而言皆為內發性疾病，但有時亦有可能為外來的傷害所致，如外力撞擊或高處墜落而導致頸或腰椎間盤突出症，是否符合傷害理賠要件，要依其案情是否有足夠資料認定為外來之意外傷害所造成而定。

若係屬被保險人本身體質所致者(如食物過敏或腸胃不好等)，則非屬傷害範圍

若為集體性中毒(需三人以上)，可證明係外來突發之不可抗力事故，則可依約核付。